Viscum album, el muérdago que puede curar el cáncer

Cuando nos enfrentamos a una enfermedad tan terrible e inesperada como el cáncer la mayoría de las veces sucumbimos casi instantáneamente a la idea de que no “existirá cura alguna” y que la muerte será algo inminente…

Sabemos que existen tratamientos convencionales como la quimioterapia o radioterapia pero…¿Qué tan efectivos son? ¿Se justifica sufrir los numerosos efectos colaterales de estos tratamientos en pro de una tan esperada “cura”? ¿Que pasa cuando sólo es posible aspirar a un tratamiento paliativo?

Son tantas las preguntas que surgen al vivir este tipo de situaciones y las posibles respuestas, muchas veces, no son las que desearíamos escuchar…

En esta búsqueda vertiginosa por la posible sanación, cura o simplemente mejora en la calidad de vida de personas con cáncer han ido apareciendo distintos tratamientos o terapias “alternativas”. Hoy quiero presentarles de manera muy breve uno de estos tratamientos. Se trata del “muérdago alemán” o Viscum album. Una terapia que no conocía, que no he tenido la dicha de ver en vivo sus efectos, pero… a la cual en estos momentos le tengo mucha fe.

Por motivos que no detallaré aquí me he visto obligada a investigar un poco más de esta planta y la verdad que no ha sido tan fácil como lo esperaba. Es por esto que me dispuse como meta orientar a quienes están o estarán en mi misma situación a través de una breve reseña de este tratamiento en el blog.

El Viscum album o muérdago europeo pertenece a la familia de la Loranthaceae. Es una planta semi-parasitaria.

Viscum album

Viscum album

El muérdago crece en varios tipos de árboles. Las especies del árbol huésped, el tiempo de la cosecha y el proceso de preparación de los extractos determina las concentraciones de los ingredientes. En la industria farmacéutica, se hace una distinción entre el muérdago de manzano, roble, pino, abeto, chopo, olmo, etc (Hänsel et al. 1994).

Los preparados de muérdago contienen varios componentes biológicamente activos: lectinas de muérdago (ML I, ML II, III ML; glicoproteínas con la capacidad de unirse específicamente a galactosa, N acetilgalactosamina y celulares de superficies), proteínas y polipéptidos (en particular, las viscotoxinas que se componen de 46 aminoácidos), phenylpropanes y lignanos, derivados del ácido cafeico, flavonoides (especialmente los derivados de la quercetina), aminas biogénicas (tiramina etc), polisacáridos (especialmente galacturonanos y arabinogalactanos), lípidos de membrana (vesículas) y otras sustancias en concentraciones bajas (Bisset 1994).

Los extractos de muérdago acuoso (Viscum album L.) han sido ampliamente utilizados en la terapia del cáncer complementaria durante décadas, principalmente en europa. Los extractos de muérdago han demostrado tener propiedades inmunomoduladoras mediante la mejora de la secreción de citoquinas y el número y la actividad de las células efectoras inmunológicas como las células NK y linfocitos T.


Viscum album

Viscum album

En Chile para poder acceder a un tratamiento con esta preparación se deben seguir los siguientes pasos:

1. Contactar a un médico antroposófico para que evalúe al enfermo y le indique el tratamiento adecuado según su diagnóstico (el cual es un diagnostico integral). Lamentablemente la gran mayoría de los médicos antroposóficos que hay en Chile sólo atienden en Santiago.

En caso de que por circunstancias obvias el enfermo no pueda viajar a la capital para ser evaluado por el médico, un familiar o amigo cercano puede hacer llegar la historia médica del paciente junto a sus exámenes más importantes para iniciar el tratamiento lo antes posible. Cada caso es estudiado de manera individual.

2. Con la receta médica (prescripción) en la mano, se debe contactar a una farmacia que venda este producto (que no son muchas). Este producto se manda a pedir a Alemania por lo que se demora en llegar al menos dos semanas. No intenten ingresar el producto por su cuenta ya que los trámites de aduana demorarán todo el proceso mucho más.

3. Ya con el producto en la mano, comienza el tratamiento. En general este tratamiento es de tipo inyectable (vía subcutánea).

Existe bastante evidencia científica que avala el uso del viscum album en distintos tipos de cáncer, los invito a revisarlos.


Evidencia:

  1. http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/172
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984083
  3. http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/172
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16334146
  5. http://link.springer.com/article/10.2478%2Fs11696-013-0524
  6. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804913005509
  7. http://www.biomedcentral.com/1472-6882/14/6
  8. http://www.hindawi.com/journals/ecam/2014/236310/
  9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24876872
  10. http://www.hindawi.com/journals/ecam/2014/430518/
  11. http://www.hindawi.com/journals/ecam/2014/724258/
Estado

¿Qué pasa con el cuidado del adulto mayor en los hospitales?

Como este es un blog…se supone que puedo gritar a todos los vientos lo que pienso y no “repensar” mis palabras para agradarle a nadie. Y hoy tengo ganas de escribir lo que siento desde hace ya mucho tiempo…desde que soy enfermera. Hoy seré libre.

Como mi cabeza gira y se mueve en torno a los viejitos, suelo analizar y evaluar el cuidado que estos reciben en todos los niveles asistenciales, públicos o privados, en los cuales he tenido el agrado o desagrado de estar (como enfermera o como familiar o ambas, ya que es muuuuy difícil separar las cosas la mayoría de las veces). Bueno, prosigo. Con mi título de Enfermera especialista en Geriatría parece que vino un accesorio adicional, una especie de “sensor” de malas prácticas en salud y ese sensor lamentablemente suena y suena con demasiada frecuencia cuando me acerco específicamente a un hospital. Muchas veces he cuestionado a ese sensor…me he preguntado si en realidad soy quizás un tanto “exagerada” o “perfeccionista”, me he sentido mal por eso…pero en otras ocasiones el sonido del sensor me inyecta adrenalina y me mueve a hacer algo, HACER ALGO!!! Pero que? Me he preguntado eso muchas veces y aún no tengo una respuesta satisfactoria, aunque sí tengo varias alternativas de respuesta que pueden aportar un grano de arena.

Mientras escribo ahora me vienen a la cabeza ciertos episodios que me gustaría nunca haber vivenciado o escuchado y que compartiré hoy con ustedes:

– Adulto mayor (sin antecedentes mórbidos conocidos) ingresa a una urgencia post reanimación (había sufrido un paro cardiorrespiratorio minutos antes en su casa). Esta persona es rechazada por el equipo de ese servicio para ser hospitalizado allí…

– Adulto mayor nonagenario con necesidad de evaluación médica diaria no es visitado por equipo médico durante el fin de semana. Fallece el día lunes.

– Adulto(s) mayore(s) fallecen el día lunes…

– Adulto mayor autovalente ingresa a un hospital por X diagnóstico de tipo infeccioso. Egresa dependiente severo. No camina ni come por sí solo.

– Adulto mayor frágil, camina por sí solo en casa. Ingresa al hospital y le ponen inmediatamente pañales. (Parece que la idea es que ellos no se muevan…que sean unos “bebés” en cuerpos de adultos. Ni soñar ir al baño asistido, eso es impensado!!!).

– Adulto mayor dependiente enflaquecido hospitalizado con su papilla fría en el velador…

– Adulto mayor con deposiciones hasta los omoplatos…

– Adulto mayor sufriendo delirium que es “confundido” (pensemos que eso fue) por un diagnóstico de Demencia…se le indica gastrostomia para alimentación. Al día siguiente paciente habla, camina y come por sí sola (se suspende la gastrostomia).

– Adulto mayor inmovilizado a la cama con vendas de gasas. Manos fijas y apegadas a las barandas de la cama. Cero rango de movimiento.

– Adulto mayor con múltiples úlceras por presión (piel indemne al ingreso).

– Adulto mayor con enfermedad de Alzheimer espera horas (más de 4 horas) su atención en policlínico. “No es prioridad porque no hay nada que hacer con él”.

– Adulto mayor sin prótesis dental, ni audífonos, ni menos ayudas técnicas. Es decir, persona que no come bien, no escucha y no se mueve.

Uy! la lista continúa pero tampoco la idea es que terminemos todos deprimidos.

¿Cual es la idea entonces?

Generar conciencia. Darnos cuenta, observar, mirar, fijarse más! mucho más! y dar a conocer estas cosas a las personas indicadas. Las personas indicadas…será la Oficina de Reclamos? Muchas personas piensan que ocupar su tiempo escribiendo una carta de reclamo es perder el tiempo, yo no pienso lo mismo. Eso genera un registro válido, leído o no, es un registro igual. Tendrá su peso cuando sea necesario. Pero también podemos ir más allá… o es sólo utopía? No, ahora podemos aferrarnos a los Derechos de los Pacientes.

Derechos de los Pacientes

Derechos de los Pacientes

Ya como última cosa…se debió promulgar la Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes. ¿Sería necesario hacer eso? Obviamente! bajo los antecedentes que conocemos, claro que fue necesario. Porque tratar dignamente a una persona parece que tiene que ser una obligación.

Pero … todos sabemos esto, no es ninguna novedad. El punto es “Qué podemos hacer al respecto”. Aquí les dejo mis propuestas:

Educación continua: Más enfermeras  y técnicos especialistas en Geriatría.

– Supervisión de Enfermería: a todo el personal de Enfermería, técnicos y profesionales.

Investigar!!! Muy importante. Mostrar con evidencia por qué es mejor levantar a los adultos mayores hospitalizados, cuales serían los beneficios asociados a  aquello (menores costos $$$). El signo $ tiene un gran impacto a nivel gerencial. La Enfermería Basada en la Evidencia es fundamental.

Educación a la comunidad: empoderar a la comunidad respecto a sus derechos y deberes.

Docencia: Desarrollar metodologías de educación de impacto con los estudiantes del área de la salud, por ejemplo: Role playing respecto a alguno de los casos vistos antes. Visionamiento de películas basadas en hechos reales. Visitas observacionales donde apliquen el pensamiento crítico, entrevista a familiares para conocer sus necesidades mientras su ser querido se encuentra hospitalizado, etc. Educar desde la experiencia, pienso que esto me ha dado buenos resultados.

No cerrar los ojos! Sé que es duro no hacerlo pero tenemos que mantener los ojos bien abiertos, estar alerta a estas situaciones. Nos tienen que seguir afectando! No podemos seguir como si nada de esto estuviera pasando… si pasan…toménlo como una oportunidad para generar un gran cambio! Convérsenlo con sus colegas, traten de cambiar las cosas, me consta que sí se puede.

Dejemos de ser tan competitivas, necesitamos unirnos como gremio. Remar todas y todos para el mismo lado. Juntos les aseguro se pueden lograr muchas más cosas. Suena cliché pero es verdad. Empecemos a ver quien está a nuestro lado y no seamos “la o él enfermera/o de la sala”, seamos los enfermeros o enfermeras del servicio, del hospital…

No olvidemos a la familia, ellos pueden ser nuestros mejores aliados en el cuidado de los ancianos. Hagámoslos partícipes de todo en cuanto sea posible. Eduquemos en salud, promocionemos la salud, preocupémonos de los cuidadores!!!.

No olvidemos que existe el acompañamiento 24 horas…pero no juzguemos si algún familiar no acepta realizarlo, en nuestro país no están las condiciones para hacerlo dignamente.

Seamos jefas!. No tengamos miedo a los cargos de jefatura porque pueden ser una gran oportunidad para desarrollar todas o la gran mayoría de nuestras ideas de mejora. Si no nos sentimos preparadas para un cargo de este tipo entonces…Estudiemos, preparémonos aún más!!!

Trabajemos en equipo. Está bien que nos empoderemos como enfermeras pero no olvidemos que el cuidado del adulto mayor es de por sí interdisciplinario. Comuniquémonos con todo el equipo de salud, trabajemos juntos, así se lograrán mucho más rápido los objetivos.

Detengámonos. Con esto me refiero a darse el tiempo para estar, pero de verdad “estar” junto al adulto mayor. Acompañarlo, conversarle, darle la mano, valorar de cerca sus necesidades, sus alegrías, sus sentimientos…A veces no hace falta nada más.

Bueno queridos amigos, creo que terminé por hoy. Me siento feliz por haber sido capaz de escribir esto…no sé si alguien lo leerá, pero creo que no faltará el curioso que lo haga.

Los invito a opinar. ¿Qué piensan ustedes?

Cariños

Cursos para Cuidar al que Cuida

La tarea de un cuidador o cuidadora demanda tiempo, dedicación, voluntad, amor y paciencia.

Sobrecarga del cuidador

Sobrecarga del cuidador

Del manejo que se les dé a esos aspectos depende el bienestar de la persona y por ende, su calidad de vida, ya que no sólo es el enfermo quien resulta vulnerable frente a la situación de enfermedad (Barrera, Pinto, Sánchez, Carrillo y Chaparro 2010).

Cuidadora informal y su madre

Cuidadora informal y su madre

Enfermería cumple un rol preponderante en este tema y es así como no sólo debemos dedicarnos a cuidar al “paciente” o mejor dicho persona con enfermedad crónica con distintos niveles de dependencia, sino que también debemos concentrar nuestras energías en otorgar un apoyo continuo y de calidad a aquellas personas que son responsables día a día de este cuidado especial, los cuidadores informales, muchas veces, familiares directos de la persona dependiente en cuestión.

Debido a la gran relevancia de este tema es que distintas entidades, en este oportunidad, la Agrupación Alzheimer filial Concepción, ha desarrollado un proyecto cuyo propósito es apoyar, orientar, informar y capacitar a familiares y cuidadores de personas dependientes. A continuación, se presenta el detalle de estos cursos.


La Agrupación Alzheimer Concepción ganó concurso y se adjudicó fondos del Gobierno Regional del Bío Bío, para financiar proyecto denominado “Contribuyendo a la calidad de vida para el que cuida y es cuidado”, los que le permitirán dictar dos cursos de capacitación para cuidadores y familiares de personas dependientes; constan de 12 sesiones cada uno, son certificados y habrá además, al finalizar, un Encuentro Provincial.

Cuidador informal y su padre

Cuidador informal y su padre


 Curso Básico

Se dictará los días viernes de 16 a 18 hrs.

  • Dirigido a personas que no tienen preparación previa

 Curso Avanzado

Se dictará los días sábados de 10 a 12 hrs.

  • Orientado a personas que ya han participado en instancias anteriores y tiene por objeto profundizar conocimientos.

Las clases de ambos cursos se realizarán en Casa Betania, ubicada en calle Julio Parada N° 490, sector Cerro de La Virgen, Concepción.

 Se solicita a las personas interesadas inscribirse proporcionando los siguientes datos:

  • Nombre completo
  • Nº de RUN
  • Nº de teléfono de red fija y/o móvil
  • Dirección de correo electrónico
  • Descripción de actividad (Señalar si son cuidadores, familiares, voluntarios u otros)

Fecha de inicio: Primera semana de octubre, previa confirmación. Dependerá de cuando se reciba los recursos de parte del Gobierno Regional.

Inscripciones en: alzheimer.concepcion@gmail.com 

Consultas: Secretaria Sra. Mary Vega O.

Celular de contacto: 84522576

Horario consultas: Lunes a viernes 09:00-14:00 y 15:00-17:00 hrs.

ESTÁN TODAS/OS INVITADAS/OS!!!

Nueva Jornada de Geriatría en el Bio Bio

Luego de las Jornadas de Geriatría de abril “Actualización en Demencias con un enfoque multidisciplinar” quedamos con muchas ganas de volver a tener la oportunidad de asistir a un evento de similar calidad. Y ese momento al fin llegó! Se trata de las IV Jornadas Clínicas Hospital Tomé 2014, a realizarse el 22 y 23 de Agosto en el Balneario El Morro de Tomé.

Afiche Jornada

Afiche Jornada

Destaco de este evento la variedad temática ( desde políticas públicas hasta sexualidad en el adulto mayor) y el enfoque según los distintos niveles de atención en salud.

Además se presentarán expositores de gran prestigio como el Dr. Pedro Paulo Marín, reconocido Geriatra chileno y la Dra. Juana Silva, Directora del Instituto Nacional de Geriatría. Pero lo que más me interesará ver será la participación de exponentes regionales en el tema de la Geriatría, que según lo muestra el afiche serán representantes del Hospital Las Higueras, Universidad Católica de la Santísima Concepción entre otros.

Inscripciones: alejandraj.fernandez@redsalud.gov.cl y en el fono 041-2725035.
Valores en afiches válidos hasta el 8 de Agosto.


Todos Invitados!!!

La curación más dulce: Curación con sacarosa

Quienes cuidan a adultos mayores dependientes o con ciertos grados de dismovilidad probablemente se han visto enfrentados a una de las más temidas consecuencias de la inmovilidad, las úlceras por presión (UPP) o más conocidas (y mal llamadas) “escaras”. Estas temibles lesiones de la piel requieren un cuidado frecuente y profesional para lograr llegar a la reparación total del tejido.

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Úlcera por presión en talón

La curación de las UPP exige conocimiento y recursos materiales específicos que muchas veces están fuera del alcance del común de las familias. Esta situación es aún más grave si la o las úlceras están infectadas. Los apósitos que actualmente existen en el mercado para tratar las UPP infectadas son numerosos, pero todos ellos de alto costo. Si además consideramos que la frecuencia de curación de este tipo de lesiones (infectadas) debe ser DIARIA, los gastos totales se incrementan considerablemente.

¿Qué se puede hacer al respecto? ¿Podemos curar con algún otro tipo de elemento? 

Claro que sí! en esta oportunidad les traigo la técnica de Curación con sacarosa. Sí, como leyeron…curar con azúcar, con el azúcar que usamos para endulzar el café todos los días…La evidencia científica que existe al respecto avala el uso del azúcar granulada en la curación de heridas y úlceras. Yo les contaré mi experiencia con el uso de esta técnica.

En mi experiencia asistencial comunitaria me he visto enfrentada muchas veces a pacientes en estado de postración con múltiples úlceras por presión infectadas, con tejido necrótico y/o esfacelado, mal olor y mucho dolor. El tratamiento para estos pacientes sería curación diaria, con apósitos mixtos bactericidas (con plata) de alto costo y mano de obra enfermera. Si contabilizamos todos los recursos materiales  que se necesitan para tratar estas lesiones, sería algo así:

Materiales necesarios para una curación (sólo una) de úlcera infectada:

  • Equipo de curación estéril (riñón, pinza y tijera)
  • Apósito mixto bactericida (por ejemplo alginato más plata)
  • Suero fisiológico 0,9% 250 ml
  • Aguja 21 G (para crear una duchoterapia artesanal)
  • Guantes estériles
  • Tela para fijar
  • Apósito tradicional para cubrir

El costo aproximado de todos estos materiales es de $ 8.000.- considerando que el apósito primario que utilizaremos tenga un costo de $4000.- como máximo (lo que es raro).

Gastar $8.000 todos los días para curar una úlcera significa una inversión muy importante. Es por esto que quise mostrarles acá cómo aplicar una técnica mucho más económica pero con igual o mejores resultados que la curación avanzada.


CURANDO CON AZÚCAR

La técnica que explicaré aquí se basa en mi experiencia y en los conocimientos que he ido adquiriendo a través de la literatura científica.

Materiales:

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Azúcar flor (impalpable)

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Gasas tejidas o no tejidas

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Tela adhesiva para fijar

Estos 3 materiales son la base para realizar estas curaciones. ¿Cómo hacerlo? Muy simple.

  1. Lavar la úlcera por presión con suero fisiológico (si es que hubiese) o con agua potable. Esto se debe realizar sólo la primera vez que curan la úlcera.
  2. Secar el lecho de la úlcera (dentro de la úlcera) dando pequeños toquecitos con una gasa (si es posible estéril, también puede ser una gasa limpia). La piel perilesional también debe estar seca.
  3. Crear un “bolsillo” con las gasas y la tela adhesiva para evitar que el azúcar se filtre.
  4. Aplicar una generosa cantidad de azúcar flor sobre la úlcera (dentro del bolsillo), en palabras más simples y directas, “dejar una montañita de azúcar sobre la úlcera”. Si no aplican una gran cantidad de azúcar, se correrá el riesgo de infectar la úlcera.
  5. Cerrar y sellar muy bien con tela adhesiva.

paso 1 paso 2 PASO 3 pASO 4

6. Volver a curar si el apósito, en este caso las gasas, se encuentran empapadas. (Al comienzo de las curaciones con azúcar la frecuencia de cambio de apósitos es 2 veces al día o más, luego es una vez por día).

Importante:

  • La segunda curación y todas las restantes no necesitan que lave la úlcera antes de aplicar el azúcar, sólo debe retirar el exceso de la misma que haya quedado de la curación anterior (que probablemente sea muy poca) y volver a aplicar azúcar.
  • Al principio necesitará bastante azúcar para cubrir la úlcera. Esto irá disminuyendo con el paso de los días.
  • Puede aplicar el azúcar con una cuchara ¿Cómo? Sí!, esta técnica NO ES ASÉPTICA, por lo tanto, puede utilizar materiales limpios sin problema. La úlcera nunca se infectará utilizando el azúcar como apósito primario.
  • ¿Hasta cuando curar con azúcar? Hasta que todo el tejido necrótico (negro, muerto) o esfacelado (amarillo, blando) haya desaparecido de la úlcera. El principal objetivo del azúcar es combatir la infección y retirar el tejido desvitalizado de la úlcera, pero se ha visto que también puede seguir utilizando este material hasta la recuperación total del tejido, es decir, hasta que la herida cierre completamente.
  • ¿Por qué usar azúcar flor y no azúcar granulada? Porque en mi experiencia, el azúcar granulada ha provocado abrasiones en el tejido granulatorio (sano) de las úlceras. El azúcar flor no daña en absoluto el tejido granulatorio, por lo tanto además, evita que sangre en exceso.
  • ¿Se puede usar azúcar para curar úlceras en personas diabéticas? Claro que sí! El azúcar no se absorbe a través de la úlcera. Ningún gramo de azúcar que se aplique en la úlcera pasará a la sangre del paciente.
  • ¿Al paciente le duele? No, la mayoría no se queja de dolor. Algunos manifiestan ardor leve al comienzo de la aplicación.
  • ¿Quién tendría que hacer estas curaciones? La propia cuidadora del paciente. Como no es una técnica aséptica que necesite materiales estériles, cualquier persona con los conocimientos básicos aquí expuestos podría realizar esta técnica en casa (ojalá siempre bajo la supervisión y consejo de una enfermera/o).

Propiedades del azúcar como apósito para curar úlceras

La sacarosa (azúcar)  es un producto natural que por sus propiedades se considera bacteriostática (impide la reproducción de las bacterias), bactericida (mata las bacterias)  y estimulante de la cicatrización.

Pero ¿por qué sucede esto?

Las bases científicas del mecanismo de acción antibacteriana de la sacarosa fueron demostradas por Chirife y col. en la Universidad de buenos Aires; de la siguiente forma: todos los microorganismos requieren de agua para su crecimiento. Para las bacterias los requerimientos de agua están dados por un equilibrio entre la actividad de agua del substrato y el citoplasma del germen; cuando el medio ambiente de éstos es concentrado por la adicción de solutos, como la sacarosa, se produce un medio hiperosmolar y por ende una ósmosis, disminuye la actividad de agua del citoplasma y la bacteria muere, acelerándose de esta manera el proceso de cicatrización de la herida infectada.

La curación con miel también sigue principios científicos similares.

Uno de los mayores exponentes latinos que ha estudiado y aplicado la técnica de curación con sacarosa es el Cirujano León Herszage, argentino. Los invito a conocer su trabajo.

♦En palabras más simples…ningún microorganismo puede sobrevivir en un ambiente con alta concentración de azúcar♦

(Si no me creen… fíjense en las mermeladas)

Por último, es importante señalar que para lograr la curación de  úlceras no sólo es necesario hacer una buena curación, sino que también es sumamente relevante mantener una dieta balanceada rica en proteínas, realizar cambios de posición cada 2 horas, mantener una buena hidratación, realizar ejercicios activos o pasivos en cama y mantener una higiene regular (evitando la humedad por ejemplo en la zona del pañal). 

Se debe tener en consideración que el proceso de cicatrización de heridas siempre va ser más lento en aquellos pacientes ancianos,  desnutridos y en aquellos que tengan como diagnóstico diabetes mellitus.

Espero de corazón que este artículo les sea de mucha utilidad. Me encantaría que pudieran contarme cómo les va con esta técnica. Esperaré ansiosa sus comentarios.

Aquí les dejo links de interés para saber más de la curación con azúcar:
Curación con azúcar más vitamina
Noticia: Curación con azúcar
Importancia de la sacarosa para la cicatrización de heridas infectadas
Uso de la sacarosa en el tratamiento local de las heridas quirúrgicas infectadas
Enlace

Borrador Programa Nacional de Salud de las personas Adultas Mayores MINSAL 2014

Borrador Programa Nacional de Salud de las personas Adultas Mayores MINSAL 2014

Los invito a leer y analizar lo último en material online acerca de nuestros viejos (con cariño).

Nos pretendo convertirme en una base de datos, pero sí me gustaría ofrecerles los enlaces para obtener material interesante y actualizado en el tema que nos convoca.

Que los disfruten!

 

Cuando los mayores se confunden…

A menudo nos encontramos con adultos mayores hospitalizados que aparentan estar “perdidos” o incluso dementes. De hecho, no es tan poco común observar un diagnóstico de “Demencia” en la ficha clínica de un adulto mayor previamente autovalente y sano que cursa con alguna patología médica aguda  y que por lo mismo requiere hospitalización.

Pero es realmente demencia lo que afecta a este tipo de pacientes? La verdad es que probablemente no.

¿De qué estamos hablando entonces?

Hablamos del Síndrome Confusional Agudo o “delirium”, uno de los trastornos cognitivos más importantes en el anciano, tanto por su prevalencia como por su pronóstico.img_the_scream_2

El delirium se presenta en el 5-10% de todos los pacientes hospitalizados en servicios  de cirugía o medicina y entre 20-30% de pacientes de unidades de cuidado intermedio o intensivo. Alrededor de 15% de los adultos mayores muestran confusión mental al ingreso al hospital, sea cual sea la causa de la internación y también se ha demostrado que  10-15% de los adultos mayores normales al ingreso desarrolla confusión durante hospitalización, esto nos demuestra que no es un problema menor y por lo mismo debemos aprender a reconocerlo, a tratarlo y mucho más importante, debemos saber cómo PREVENIRLO.

¿Cual es la causa? o serán… causas?

El delirium suele tener característicamente varias causas. El desarrollo de este implica la interrelación de un sujeto susceptible (la mayoría de la veces, un adulto mayor)  con factores precipitantes o nocivos, de suficiente entidad en cada caso. El sujeto susceptible sería aquel con factores predisponentes; entre otros, una reserva cerebral disminuida, como es el caso de pacientes con demencia o añosos, pluripatológicos y con polifarmacia. Las causas que han sido más estudiadas son:

  • Intoxicación por drogas
  • Abstinencia de drogas
  • Infecciones: urinaria, respiratorias, sistémicas
  • Trastornos metabólicos
  • *anormalidades electrolíticas
  • *trastornos acidobásicos
  • *hipoxia
  • *hipercapnia
  • *hipoglicemia o hiperglicemia
  • *azoemia
  • Gasto cardiaco bajo
  • *pérdida aguda de sangre
  • *infarto miocárdico agudo
  • *insuficiencia cardiaca congestiva
  • Accidente vascular cerebral 
  • Encefalitis
  • Fármacos
  • Hipotermia o hipertermia
  • Cambio a un ambiente desconocido
  • Otros: impactación fecal y retención urinaria.

¿Cómo se manifiesta el Síndrome Confusional Agudo?

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En palabras simples, nos enfrentamos a un adulto mayor que no sabe donde está, muchas veces no sabe quién es y menos aún entiende por qué está en ese lugar. Puede verse pasivo, poco reactivo al medio o a la inversa, un tanto violento y agitado.

¿ Cómo se diagnostica?

El diagnóstico médico de delirium se realiza basándose en la presentación clínica.

¿Cual es el tratamiento?

El objetivo del tratamiento es determinar la causa que originó el delirium para detenerla o revertirla. Incluye intervenciones de manejo ambiental y farmacológico (neurolépticos y benzodiacepinas principalmente).

¿Cómo prevenir el Delirium?

Esta es una tarea primordial de enfermería y por qué no decir, de la familia, ya que con su apoyo podríamos lograr prevenir este síndrome con más eficacia.

1.Reorientación: utilizar calendarios con números grandes (muy grandes), reloj mural (otra vez, con números de un tamaño adecuado y situado en un lugar de fácil acceso para el anciano o anciana), fotos familiares (de un tamaño ad hoc).

Calendario con número grandes

Calendario con número grandes

En este punto es importante recalcar lo indispensable que es que los profesionales y técnicos del equipo de salud EXPLIQUEN con palabras simples cada una de las actividades y/o procedimientos que vayan a realizar al adulto mayor hospitalizado.

2. Acompañamiento familiar: Si es posible, y en Chile lo es (aunque no con las comodidades necesarias), se recomienda que un familiar o persona significativa para el adulto mayor lo acompañe las 24 horas del día durante su hospitalización. ¿Cual sería su labor? Ayudar a su familiar enfermo en la satisfacción de sus  necesidades básicas como la higiene, la alimentación, el cuidado de la piel, la movilización y la administración de medicamentos. Por otro lado, cumpliría un rol importantísimo en las actividades de reorientación temporal, espacial y de personas.

Familiar acompañando a un anciano en el hospital

Familiar acompañando a un anciano en el hospital

3. Corregir los déficit sensoriales: si un anciano o anciana se tiene que hospitalizar,nunca olvidar llevar consigo los lentes de lectura, la prótesis dental,  los audífonos e incluso el báston, muleta o  “burrito” del afectado.

Lentes ópticos

Lentes ópticos

Imaginen lo difícil que es ya tener que hospitalizarse en un lugar desconocido y roedados de personas desconocidas, a eso súmenle que no logran escuchar bien lo que le quieren decir, no pueden ver bien ni menos comer o desplazarse como lo hacían en sus casas. Todos estos factores pueden empeorar un cuadro de delirium si no se toman las precauciones necesarias para evitarlo.

4. Ambiente tranquilo: Se sabe que mantener un ambiente sin ruidos, con luz clara, ojala natural en el día y oscuridad en la noche y a una temperatura adecuada puede ayudar a prevenir la aparición de delirium. Aquí es importante tener en cuenta que es muy recomendable nunca ubicar a 2 o más adultos mayores con síndrome confusional agudo instalado en una misma sala ya que se potenciarán entre todos pudiendo incrementar la agitación o sintomatología violenta de los mismos.

Antes de terminar es importante mencionar que muchos adultos y adultas mayores sólo manifiestan infecciones o enfermedades importantes a través de una “confusión” aparente. Por ejemplo,  un anciano con neumonía generalmente no presenta fiebre ni tos, pero sí vemos a esta persona con aparente desorientación, algo confuso, muy retraído o a la inversa un tanto irritable…Ojo! este puede ser un Síndrome Confusional Agudo que nos estaría alertando de una enfermedad infecciosa en esta persona! No olviden que el delirium tiene múltiples causas, una de ellas, las enfermedades infecciosas.

Finalmente, es importante no dejar de mencionar que el síndrome confusional agudo puede extenderse en el tiempo incluso hasta 1 mes posterior al alta hospitalaria por lo que los cuidados mencionados antes deberían seguir siendo utilizados también en el hogar.

Referencias bibliográficas:

1.  Alagiakrishnan, K. Delirium. [Internet]. 2013.[Citado el 26 de marzo 2014];  Disponible en:http://emedicine.medscape.com/article/288890-overview

2. Boscá Blasco L, Tembl Ferrairó J, Vílchez Padilla J. Protocolo diagnóstico y terapéutico del síndrome confusional.  [Internet]. 2003.[Citado el 26 de marzo 2014];  Disponible en:http://zl.elsevier.es/es/revista/medicine-62/articulo/protocolo-diagnostico-terapeutico-del-sindrome-13047243?referer=buscador

3. Sánchez Manso J,  Baquero Toledo M , Vílchez J.  Síndrome confusional agudo: manejo diagnóstico y terapéutico. [Internet]. 2007.[Citado el 26 de marzo 2014];  Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicine-62/articulo/sindrome-confusional-agudo-manejo-diagnostico-13102664?referer=buscador#elsevierItemBibliografias

Envejecimiento en los hombres mayores de hoy

Como envejecen los hombres

Mayores de Hoy

Recientemente les compartimos un breve artículo sobre como envejece la mujer  ahora les platicamos sobre como va envejeciendo un hombre.

Del sitio: revistafarmanatur.com Del sitio: revistafarmanatur.com

En el hombre, el grosor de la dermis y la densidad de colágeno son mayores que en las mujeres, con lo que el inicio de la flacidez es posterior, aunque no por ello inexistente, especialmente en zonas como el tercio medio del rostro, que abarca la mejilla y el surco nasogeniano (http://mx.hola.com)

A partir de los 35años se van produciendo cambios físicos como canas, arrugas, pérdida de masa muscular, entre otros cambios.En cuanto a los cambios fisiológicos los hombres mayores experimentan una próstata se más dura que se va degenerando progresivamente. Las células glandulares comienzan a atrofiarse en el entorno de los 40-50 años y a partir de los 60 años toda la próstata muestra deficiencia.

“La mujer empieza a envejecer lentamente a partir de los 20 años…

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